Die Gebärmutter spielt eine wichtige Rolle im Leben einer Frau, ohne die ihr Leben unvollständig werden kann. Dies liegt daran, dass der Uterus für die weibliche Fruchtbarkeit verantwortlich ist. Außerdem, wenn eine Frau ohne Mutterleib geht, gibt es einige Änderungen, die Ihre beeinflussen können Leben, körperliche und seelische Gesundheit, von Veränderungen der Libido bis zu abrupten Veränderungen im Menstruationszyklus.

Der Uterus kann an einigen Abnormalitäten leiden, sei es genetisch oder im Laufe des Lebens erworben. Heute sprechen wir über die septierte Gebärmutter.

Was ist ein Septum-Uterus??

Die septierte Gebärmutter ist das Ergebnis von a angeborene Anomalie, eine Fehlbildung der Gebärmutterhöhle. Dies beginnt, wenn die Frau im Mutterleib gebildet wird.

In der Regel wird nach ungefähr 9 Wochen Schwangerschaft die Gebärmutter des Mädchens gebildet. Dieser Prozess wird durch die Verschmelzung der Muller-Kanäle (Kanäle, aus denen die Eileiter, der Uterus und die oberen zwei Drittel der Vagina stammen) durchgeführt..

Während dieses Schmelzens eliminiert ein Reabsorptionsprozess die Trennung zwischen den beiden Kanälen, um einen einzigen Hohlraum zu bilden. Die Ursache ist unbekannt Bei einigen Mädchen ist diese Absorption unvollständig, was eine dünne Membran erzeugt, die als Septum bezeichnet wird.

Diese Membran teilt den Uterus teilweise oder vollständig in zwei getrennte Hohlräume. Der Septum-Uterus ist der häufigste Typ der Müller-Anomalie, geschätzt in 3% bis 7% der Gesamtbevölkerung.

Frauen mit schwerer Gebärmutter können schwanger werden?

Es gibt keine Möglichkeit, diese Frage positiv oder negativ zu beantworten, ohne zuerst zu verstehen, was in einem Septum-Uterus passiert. Im Allgemeinen hat das Septum einige Blutgefäße, nicht genug für einen Fötus zu implantieren. Ein im Septum implantiertes Baby erhält nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff, und dies beeinflusst zu jeder Zeit seine Entwicklung.

Eine septierte Gebärmutter erhöht das Risiko von Fehlgeburten erheblich und kann ein Schlüsselfaktor bei wiederkehrenden Fehlgeburten sein. Obwohl die Statistiken variieren, wird davon ausgegangen, dass die Abtreibungsrate bei Frauen mit septiertem Uterus 25 bis 47 Prozent beträgt. Im Gegensatz dazu liegt die Abtreibungsrate in der Allgemeinbevölkerung nur zwischen 10 und 25 Prozent.

Risiken

Wenn der Fötus ist Implantation in die normale Gebärmutterwand, es wird alle Nährstoffe und Sauerstoff von der Plazenta erhalten. Bei einer "normalen" Trächtigkeit ist der Raum im Mutterleib jedoch kleiner und das Baby wird sich nicht leicht bewegen können.

Zusammen mit dem Platzmangel wird der Druck, der auf die Wände der Gebärmutter ausgeübt wird, größer und der Überdruck kann größer sein die Gebärmutter anregen, das Baby zusammenzuziehen und zu vertreiben. Diese Bedingungen können zu vorzeitiger Entbindung führen und zu einem Frühgeborenen führen.

Eine andere Bedingung für eine Schwangerschaft in einer septierten Gebärmutter ist die Position des Babys, die möglicherweise nicht korrekt ist und einen Kaiserschnitt erfordert.

Symptome eines Septum Uterus

Bei der großen Mehrheit der Frauen kann eine septierte Gebärmutter sein asymptomatisch. Sie können sogar eine normale Schwangerschaftsgeschichte haben (was dazu führt, dass einige Frauen nicht merken, dass sie eine Gebärmutter-Anomalie haben)..

In anderen Fällen können Schmerzen im Beckenbereich auftreten, übermäßige Blutungen während der Menstruation, aber diese Tatsache hat manchmal keinen Zusammenhang mit dem Zustand des Uterus septat, der durch andere Krankheiten verursacht wird.

Wie ist die Diagnose??

Eine septierte Gebärmutter bleibt oft unerkannt bis eine Frau wiederholte Fehlgeburten erlebt. Oder wenn der Arzt während einer Routineuntersuchung einer anderen Situation ausgesetzt ist.

Dies liegt daran, dass eine septierte Gebärmutter häufig von ähnlichen Fehlbildungen des Gebärmutterhalses und der Vagina begleitet wird. Typischerweise als "Doppelhals" und "Doppelvagina" bezeichnet, sind dies oft die ersten Hinweise auf eine ähnliche Anomalie im Uterus.

Selbst bei diesen Prüfungen kann eine septierte Gebärmutter manchmal als zweikernige Gebärmutter falsch diagnostiziert werden, die auch als "herzförmige Gebärmutter" bezeichnet wird. Obwohl die Missbildung nicht als normal angesehen wird, erhöht sie im Allgemeinen nicht das Risiko einer Fehlgeburt.

Diagnoseverfahren

Wenn eine Frau im ersten Semester eine wiederholte Abtreibung erleidet, kann ihr Arzt Folgendes verwenden Techniken zur Identifizierung eines Uterus septate:
Berührungsuntersuchung (fast immer während einer Beckenuntersuchung durchgeführt)

  • Hysterosalpingogramm (ein Röntgenverfahren, das die Gebärmutter hervorhebt)
  • Diagnostische Hysteroskopie (visuelle Untersuchung mit optischen Drähten)
  • Magnetresonanztomographie
  • Ultraschall

Wie wird ein Septum Uterus behandelt??

Wenn die Frau keine Symptome hat und keine Schwangerschaft beabsichtigt, besteht keine Notwendigkeit, den Uterus septat zu behandeln. Unfruchtbarkeit und der Verlust einer wiederkehrenden Schwangerschaft sind Indikatoren für die Behandlung. Eine Operation ist die einzige Methode zur Behandlung des Uterus septat weil Medikamente es nicht beheben können.

Indikationen für die Chirurgie

Derzeit sind Indikationen zur operativen Korrektur eines Uterusseptums enthalten Schmerzen im Beckenbereich, Endometriose, obstruktiv, wiederkehrende Abtreibung und Vorgeschichte der Frühgeburt. Unfruchtbarkeit ist eine umstrittene Indikation für Operationen, da ihre Assoziation mit dem Septum-Uterus nicht durch randomisierte Studien nachgewiesen wurde.

Mehrere dieser Studien zeigten jedoch vielversprechende Ergebnisse mit postoperativen Schwangerschaftsraten von 25% bis 70% bei Patienten mit Unfruchtbarkeitsproblemen und folglich eine Bewegung zur Ausweitung des Einsatzes hysteroskopischer Septumplastik für diese Patientenuntergruppe.

Wie ist das Verfahren abgeschlossen??

Eine septierte Gebärmutter wird behandelt, indem das Septum während a entfernt wird chirurgische Hysteroskopie oder durch a Bauchschnitt (Laparotomie). Die chirurgische Hysteroskopie ist mit einer kürzeren Erholungszeit und einer geringeren Adhäsionsbildung verbunden. Dies ist ein sehr kleines Verfahren, das normalerweise ambulant durchgeführt wird.

Die Technik gilt als methodisch, minimalinvasiv und beinhaltet das Einführen eines medizinischen Geräts durch den Gebärmutterhals und in den Uterus, um überschüssiges Gewebe abzuschneiden. Das kann normalerweise sein zwischen 30 und 60 Minuten durchgeführt.

Das Verfahren erwies sich als sicher und wirksam für Frauen, die in der Vergangenheit wiederholt Fehlgeburten und andere schlechte Fortpflanzungsergebnisse hatten. Obwohl ein ursächlicher Zusammenhang zwischen dem Septum-Uterus und der Unfruchtbarkeit nicht bewiesen ist, liegen die ermutigenden Ergebnisse zahlreicher retrospektiver und beobachtender Studien Unterstützung der Anwendung des Verfahrens bei Patienten mit primärer Infertilität.

Postoperative Betreuung und Nachsorge

Die postoperative Betreuung und Nachsorge sollte umfassen Strategien zur Verhinderung der Bildung einer intrauterinen Adhäsion und um den Erfolg des Verfahrens zu bestätigen.

Einige Methoden sind vorgeschrieben, von der Platzierung einer Vorrichtung oder eines intrauterinen Katheters bis zu Östrogenergänzung, wurde vorgeschlagen, die Bildung einer intrauterinen Adhäsion nach hysteroskopischer Septumplastik zu minimieren oder zu verhindern.

Zusätzliches Östrogen kann verwendet werden, um die Proliferation des Endometriums zu stimulieren und somit die Heilung über der Operationsstelle zu fördern.

Es gibt mehrere Verfahren, und manchmal werden sie mit Progestinen kombiniert (natürliches oder synthetisches Hormon, das ähnliche Wirkungen wie Progesteron hat). In der medizinischen Fachliteratur wird kein Standardplan angegeben, daher hängt diese Wahl von der Vertrautheit und dem Komfort ab.

Spezielle geburtshilfliche Messungen, die zuvor für den Uterus septat angezeigt wurden, wie die Geburt durch einen Kaiserschnitt, sind nach einer hysteroskopischen Uterusseptoplastik im Allgemeinen nicht erforderlich.

Siehe auch: Uterusgröße kann Schwangerschaft bedeuten?
Fotos: Therapie