Obwohl Osteoporose immer noch nicht heilbar ist, werden mit ständigen Fortschritten in der Medizin Behandlungen immer effizienter. Dies führt zu einer besseren Lebensqualität für Patienten.


Osteoporose bewirkt eine Schwächung und Zerbrechlichkeit der Knochen, so brüchig, dass ein Sturz oder sogar leichte Beanspruchungen wie Beugen oder Husten einen Bruch verursachen können. Osteoporose-bedingte Frakturen treten am häufigsten in der Hüfte, im Handgelenk oder in der Wirbelsäule auf.

Knochen ist ein lebendes Gewebe, das ständig unterbrochen und ersetzt wird. Osteoporose tritt auf, wenn die Entstehung eines neuen Knochens nicht mit der Entfernung des abgenutzten Knochens zusammenhängt.

Osteoporose betrifft Männer und Frauen aller Rassen. Weiße und asiatische Frauen, insbesondere ältere Frauen, die sich in den Wechseljahren befinden, sind jedoch einem höheren Risiko ausgesetzt. Medikamente, gesunde Ernährung und Bewegung können dazu beitragen, Knochenschwund zu verhindern oder bereits schwache Knochen zu stärken.

Symptome der Osteoporose

In den frühen Stadien des Knochenverlusts treten normalerweise keine Symptome auf. Wenn die Knochen jedoch durch Osteoporose geschwächt sind, können Anzeichen und Symptome auftreten, die Folgendes umfassen:

  • Im Laufe der Zeit verliert es möglicherweise an Höhe;
  • Eine gebogene Haltung haben;
  • Rückenschmerzen, bei denen die Hauptursache ein Wirbel ist, der gebrochen oder kollabiert sein kann;
  • Knochenbrüche können leichter als normal auftreten.

Es ist möglich, mit dem Arzt über Osteoporose sprechen zu wollen, wenn Sie eine vorzeitige Menopause durchgemacht haben, mehrere Monate lang Kortikosteroide eingenommen haben oder ein Elternteil Hüftfrakturen hatte.

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Ursachen der Osteoporose

Die Knochen befinden sich in einem ständigen Erneuerungszustand, der neue Knochen wird hergestellt und der verbrauchte Knochen wird aufgelöst. Wenn das Individuum jung ist, produziert der Körper schneller neuen Knochen, als er den verbrauchten Knochen auflöst, und die Knochenmasse selbst nimmt zu.

Die meisten Menschen erreichen ihren Knochenmaximum zu Beginn des 20. Lebensjahres. Mit zunehmendem Alter geht die Knochenmasse schneller verloren, als sie geschaffen wird.  

Und wie wahrscheinlich das Individuum an Osteoporose erkrankt, hängt zum Teil davon ab, wie viel Knochenmasse es in der Jugend getroffen hat. Je höher die Knochenmasse selbst ist, desto mehr Knochen hat sie in der "Bank" und desto unwahrscheinlicher ist es, dass die Person mit zunehmendem Alter an Osteoporose erkrankt.

Risikofaktoren

Eine Reihe von Faktoren kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person Osteoporose entwickelt, einschließlich ihres Alters, ihrer Rasse, ihres Lebensstils und ihrer medizinischen Bedingungen und Behandlungen.

- Unveränderliche Risiken

Einige Risikofaktoren für Osteoporose sind außer Kontrolle geraten, darunter:

  • Das Geschlecht selbst Frauen entwickeln viel häufiger eine Osteoporose als Männer.
  • Alter Mit zunehmendem Alter steigt das eigene Osteoporoserisiko..
  • Rennen Die Person hat ein erhöhtes Risiko für Osteoporose, wenn sie weiß ist oder asiatischer Abstammung ist.
  • Familiengeschichte Ein Elternteil oder Geschwister mit Osteoporose bestimmt das Individuum mit dem höchsten Risiko, insbesondere wenn die Mutter oder der Vater eine Hüftfraktur erlitten haben.
  • Größe der Körperstruktur. Männer und Frauen mit kleinen Körperstrukturen neigen dazu, ein höheres Risiko einzugehen, da sie mit zunehmendem Alter möglicherweise weniger Knochenmasse zu extrahieren haben.
  • Hormonelle Ebenen

Osteoporose tritt häufiger bei Menschen auf, die bestimmte Hormone im Körper zu viel oder zu wenig haben. Beispiele sind:

- Sexualhormone. Die Mengen an verminderten Sexualhormonen neigen dazu, den Knochen zu schwächen. Die Reduzierung des Östrogenspiegels in den Wechseljahren ist einer der stärksten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Osteoporose.

Frauen können auch während bestimmter Krebsbehandlungen einen Rückgang des Östrogens feststellen. Bei Männern nimmt der Testosteronspiegel mit zunehmendem Alter allmählich ab. Und einige Behandlungen für Prostatakrebs reduzieren den Testosteronspiegel bei Männern.

- Schilddrüsenprobleme. Überschüssiges Schilddrüsenhormon kann Knochenverlust verursachen. Dies kann vorkommen, wenn die Schilddrüse selbst überaktiv ist oder wenn die Person zu viel Schilddrüsenhormon zur Behandlung der Schilddrüsenfunktionsstörung einnimmt.

- Andere Drüsen Osteoporose war auch mit Nebenschilddrüsen und Nebennieren verbunden.

- Nahrungsmittelfaktoren

Osteoporose tritt häufiger bei Menschen auf, die:

- Geringe Kalziumaufnahme. Der Mangel an Kalzium während des gesamten Lebens spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Osteoporose. Eine geringe Kalziumzufuhr trägt zu einer verringerten Knochendichte, einem frühen Knochenverlust und einem erhöhten Risiko für Frakturen bei.

- Essstörungen. Menschen mit Anorexie haben ein erhöhtes Risiko für Osteoporose. Eine geringe Nahrungsaufnahme kann die Anzahl der Kalorien und die Menge an Eiweiß und Kalzium reduzieren.

Bei Frauen kann Magersucht die Menstruation stoppen und zu schwächeren Knochen führen. Bei Männern verringert Anorexie die Menge an Sexualhormonen im Körper und kann den Knochen schwächen.

- Gastrointestinale Chirurgie. Eine Verringerung der Größe des Magens selbst oder das Entfernen eines Teils des Darms begrenzt die zur Verfügung stehende Oberfläche, um Nährstoffe, einschließlich Calcium, aufzunehmen.

- Steroide und andere Medikamente

Die langfristige Anwendung von oralen oder injizierbaren Corticosteroid-Medikamenten wie Prednison und Cortison beeinträchtigt den Knochenrekonstruktionsprozess. Osteoporose wurde auch mit Medikamenten zur Bekämpfung oder Vorbeugung von

  • Krämpfe
  • Magen-Reflux
  • Krebs
  • Transplantatabstoßung
  • Lebensstil

Einige schlechte Gewohnheiten können das Osteoporoserisiko erhöhen. Beispiele sind:

- Sitzender Lebensstil. Menschen, die viel Zeit im Sitzen verbringen, haben ein höheres Osteoporoserisiko als diejenigen, die aktiver sind. Jede Übung und Bewegung, die Gleichgewicht und gute Haltung fördert, sind für die eigenen Knochen von Vorteil, aber Laufen, Joggen, Springen, Tanzen und Gewichtheben scheinen besonders nützlich zu sein.

- Übermäßiger Alkoholkonsum. Regelmäßiger Konsum von mehr als 2 alkoholischen Getränken pro Tag erhöht das Osteoporoserisiko.

- Verwendung von Tabak. Die genaue Rolle, die Tabak bei Osteoporose spielt, ist nicht klar verstanden, aber es wurde gezeigt, dass der Tabakkonsum zu schwachen Knochen beiträgt.

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Komplikationen

Knochenbrüche, insbesondere in der Wirbelsäule oder in der Hüfte, sind eine ernstere Komplikation der Osteoporose. Hüftfrakturen resultieren häufig aus einem Sturz und können insbesondere bei älteren Erwachsenen zu Behinderungen und sogar zum Tod postoperativer Komplikationen führen.  

In einigen Fällen können Wirbelsäulenbrüche auftreten, auch wenn die Person nicht gefallen ist. Die Knochen, aus denen die Wirbelsäule (Wirbelsäule) besteht, können schwächer werden, so dass sie brechen können, was Rückenschmerzen, Höhenverlust und eine nach vorne geneigte Haltung zur Folge haben kann.

Prüfungen und Diagnostik

Die Knochendichte selbst kann von einer Maschine gemessen werden, die mit geringen Röntgenstrahlen den Anteil des Minerals in den Knochen selbst bestimmt.

Bei diesem schmerzlosen Test liegt die Person auf einem gepolsterten Tisch, und ein Untersucher geht über den Körper. In den meisten Fällen werden nur wenige Knochen überprüft, meist an Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule.

Behandlungen und Medikamente

Die Behandlungsempfehlungen basieren auf einer Einschätzung des eigenen Knochenbruchsrisikos über die nächsten 10 Jahre, wobei Informationen wie Knochendichtemessung verwendet werden. Wenn das Risiko nicht sehr hoch ist, umfasst die Behandlung möglicherweise keine Medikamente und konzentriert sich stattdessen auf den Lebensstil, die Sicherheit und die Modifizierung der Risikofaktoren für den Knochenverlust.

Bei Männern und Frauen mit erhöhtem Frakturrisiko sind Bisphosphonate die am häufigsten verschriebenen Osteoporosemedikamente. Beispiele sind:

  • Alendronat
  • Risedronat
  • Ibandronat
  • Zoledronsäure

Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Bauchschmerzen, Schluckbeschwerden und das Risiko von entzündeten Speiseröhren- oder Speiseröhrengeschwüren. Diese treten seltener auf, wenn das Arzneimittel richtig eingenommen wird.

Die intravenösen Formen von Bisphosphonaten verursachen keine Bauchschmerzen. Es kann einfacher sein, eine vierteljährliche oder jährliche Einnahme zu planen, als wöchentlich oder monatlich eine Pille einzunehmen, es kann jedoch teurer sein.

Die mehr als fünfjährige Therapie mit Bisphosphonaten ist mit einem seltenen Problem in der Mitte der Oberschenkelknochenspalte verbunden und kann sogar vollständig zerreißen. Bisphosphonate können auch den Kiefer beeinflussen.

Osteonekrose des Kiefers ist ein seltener Zustand, der nach einer Zahnextraktion auftreten kann, bei dem ein Teil des Kiefers stirbt und sich verschlechtert. Bevor Sie mit Bisphosphonaten beginnen, sollten Sie vor kurzem eine zahnärztliche Untersuchung durchführen lassen.

- Hormonbezogene Therapie

Östrogen kann, insbesondere wenn es kurz nach der Menopause beginnt, dazu beitragen, die Knochendichte aufrechtzuerhalten. Eine Östrogentherapie kann jedoch das Risiko einer Frau für Blutgerinnsel, Gebärmutterschleimhautkrebs, Brustkrebs und möglicherweise Herzkrankheiten erhöhen..

Daher wird Östrogen normalerweise nur dann für die Knochengesundheit verwendet, wenn die Symptome der Menopause ebenfalls behandelt werden müssen. Raloxifen ahmt die günstigen Auswirkungen von Östrogen auf die Knochendichte bei postmenopausalen Frauen nach, ohne dass einige der mit Östrogen verbundenen Risiken auftreten.

Die Einnahme dieses Arzneimittels kann auch das Risiko für bestimmte Brustkrebsarten verringern. Hitzeerscheinungen sind eine häufige Nebenwirkung. Raloxifen kann auch das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.

Bei Männern kann Osteoporose mit einem allmählichen altersbedingten Rückgang der Testosteronspiegel zusammenhängen. Eine Testosteronersatztherapie kann die Knochendichte erhöhen, aber Osteoporosemedikamente wurden bei Männern mit Osteoporose besser untersucht und werden allein oder zusätzlich zu Testosteron empfohlen.

- Andere Medikamente gegen Osteoporose

Wenn das Individuum die häufigsten Osteoporosebehandlungen nicht verträgt oder nicht gut genug wirkt, schlägt der Arzt vor, Folgendes zu versuchen:

- Denosumab. Verglichen mit Bisphosphonaten führt Denosumab zu ähnlichen oder besseren Knochendichte-Ergebnissen und verringert die Wahrscheinlichkeit aller Arten von Frakturen. Denosumab wird alle 6 Monate über eine Injektion unter die Haut verteilt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Rücken- und Muskelschmerzen.  

- Teriparatide. Dieses kraftvolle Medikament ähnelt dem Parathyroidhormon und stimuliert neues Knochenwachstum. Es wird durch Injektion unter die Haut verabreicht. Nach zweijähriger Behandlung mit Teriparatid wird ein weiteres Osteoporosemedikament eingenommen, um neues Knochenwachstum aufrechtzuerhalten. Dieses Medikament ist Patienten mit schwerer Osteoporose vorbehalten.

Gewohnheiten und Hausmittel

Diese Vorschläge können dazu beitragen, das eigene Risiko einer Osteoporose oder eines Knochenbruchs zu reduzieren:

- Rauchverbot. Rauchen erhöht die Rate des Knochenverlusts und die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs.

- Vermeiden Sie übermäßigen Alkohol. Der Konsum von mehr als 2 alkoholischen Getränken pro Tag kann die Knochenbildung verringern. Unter Einfluss zu stehen kann auch das Sturzrisiko erhöhen.

- Vermeiden Sie Stürze. Tragen Sie niedrige Schuhe mit rutschfester Sohle und überprüfen Sie das Haus auf elektrische Kabel und Teppiche sowie rutschige Oberflächen, die zum Stolpern oder Stürzen führen können. Behalten Sie beleuchtete Räume, installieren Sie Haltegriffe an der Innenseite und an der Außenseite der Duschtür, und stellen Sie sicher, dass Sie sich bequem hinlegen können.

Prävention

Drei Schlüsselfaktoren für die Erhaltung gesunder Knochen während des gesamten Lebens sind:

  • Ausreichende Mengen an Kalzium
  • Ausreichende Mengen an Vitamin D
  • Regelmäßige Übung

- Kalzium

Männer und Frauen im Alter zwischen 18 und 50 Jahren benötigen täglich 1.000 Milligramm Kalzium. Diese tägliche Menge erhöht sich auf 1.200 Milligramm, wenn Frauen 50 Jahre und Männer 70 Jahre alt werden. Gute Calciumquellen sind:

- Fettarme Milchprodukte, 200 bis 300 Milligramm pro Portion

- Dunkelgrünes Blattgemüse

- Eingemachter Lachs oder Sardinen mit Knochen  

- Sojaprodukte wie Tofu

- Mit Calcium und Orangensaft angereichertes Getreide

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Wenn Sie Schwierigkeiten haben, ausreichend Kalzium aus Ihrer Ernährung zu bekommen, sollten Sie Kalziumpräparate einnehmen. Zu viel Kalzium war jedoch mit Herzproblemen und Nierensteinen verbunden. Das Institute of Medicine empfiehlt, dass die Gesamtaufnahme von Kalzium, Nahrungsergänzungsmitteln und Diät zusammen nicht mehr als 2.000 Milligramm pro Tag für Menschen über 50 beträgt.

- Vitamin D

Vitamin D verbessert die Fähigkeit des Körpers, Kalzium zu absorbieren. Viele Menschen erhalten ausreichende Mengen an Vitamin D durch Sonnenlicht, aber dies ist möglicherweise keine gute Quelle, wenn Sie in hohen Breiten leben, zu Hause feststecken, regelmäßig Sonnenschutzmittel tragen oder die Sonne wegen des Krebsrisikos vollständig meiden Haut.

Die ideale Tagesdosis an Vitamin D wissen die Wissenschaftler noch immer nicht. Ein guter Ausgangspunkt für Erwachsene sind 600 bis 800 internationale Einheiten pro Tag, entweder durch Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Ihr eigener Vitamin-D-Spiegel niedrig ist, schlägt Ihr Arzt möglicherweise höhere Dosen vor. Jugendliche und Erwachsene können pro Tag sicher bis zu 4.000 internationale Einheiten haben.