Die Schulterstruktur ist sehr komplex, was ihr einen größeren Bewegungsspielraum ermöglicht als jedes andere Gelenk unseres Körpers, hat jedoch Schwächen in Bezug auf die Stabilität. Da es sich um ein komplexes Gelenk handelt, das sehr begehrt ist, kann es Probleme geben.

Wir sehen, wie viele Verletzungen in dieser Region häufig sind, zum Beispiel im Sport, in bestimmten Berufen (die meistens auch mit Wiederholungsarbeit zu tun haben) und auch in Akademien.

Wir sollten auch unsere Haltung erwähnen, die im Allgemeinen falsch ist (und dies beeinflusst die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen), und jede zufällige Bewegung, die zu einer Art lokaler Überlastung führt, öffnet die Tür zu Verletzungen. Was wir heute wissen werden, ist das Impact-Syndrom.

Die Schulter

Wir könnten hier eine Anatomieklasse nennen, aber es kommt nicht zu unserem Fall, und ich schlage es nicht in diesem Artikel vor.

Ich denke jedoch, dass es sehr wichtig ist, etwas über diesen Gelenkkomplex zu wissen, damit wir den Mechanismus der vorgeschlagenen Läsion verstehen können. Schauen wir uns also die wichtigsten Punkte an. Okay, hier ist eine kleine Zusammenfassung..

Die Schulter besteht im Wesentlichen aus drei Synovialgelenken (sie verfügen über Synovialflüssigkeit, die dem Gelenk Nahrung gibt): sternoklavikulär, das Schlüsselbein mit dem Brustbein verbunden; Akromioklavikular, der das Schlüsselbein mit dem Akromialprozess des Schulterblattes verbindet; und glenohumeral, Humerus mit dem Schulterblatt zu verbinden.

Das Gelenk besteht aus Kapsel, Knorpel und Gelenkshohlraum, Gelenkflüssigkeit, Fasermembran und im Falle der Schulter auch aus der Bursa, die wie eine Handtasche aussieht und die Begegnung und Abnutzung der prominentesten Knochen verhindert.

Neben den Gelenken gibt es noch weitere Hilfsmittel, die zur Unterstützung und Stabilität beitragen, beispielsweise Bänder, Sehnen, Faszien und Muskeln.

Das Gelenk, das mehr Bewegungsfreiheit und gleichzeitig mehr Instabilität bietet, ist das Glenohumeral. Nur etwas mehr als ein Drittel des Humerus hat Kontakt mit der Glenoidhöhle, und der Tonus der Rotatorenmanschettenmuskulatur sorgt für eine stärkere Artikulation.

Die Rotatorenmanschette ist der Hauptmuskelstabilisator der Schulter, der die Muskeln supraspinatus, infra-spinal, subscapular und minor umfasst.

Impact-Syndrom

Das Impact-Syndrom ist eine der Hauptursachen für Schmerzen und Funktionsstörungen an der Schulter und stellt ein chronisches Symptom dar. Das Hauptsymptom besteht in Schmerzen, die sich nachts verschlechtern und den Arm anheben, neben lokalem Knistern (Knacken) und Schwäche und Schwierigkeiten bei Aktivitäten des täglichen Lebens (avd's).

Sie tritt auf, wenn Reibung zwischen dem Humerus und dem Akromion auftritt, wobei letzteres ein knöcherner Unfall ist (ein Teil des Knochens, in den eine Muskelsehne eingeführt wird, wobei es sich dabei um eine Ausbuchtung handelt). Es gibt einen Raum zwischen diesen beiden Strukturen, und wenn dieser Raum verringert wird, tritt eine Sehnenentzündung (mit möglichem Bruch) und eine lokale Schleimbeutel auf, und das Impakt-Syndrom.

Es wird in diesem Bereich als Prise bezeichnet und kann sich in vielen Fällen aus wiederholten Bewegungen des Arms bei Abduktion (seitliches Öffnen) oder bei einer Beugung der Schulter von 70 ° bis 120 ° (Arme vor der Schulterlinie über dem Kopf) ergeben der kombinierten Wirkung von vier anderen Faktoren wie Vaskularisation, Degeneration, Trauma und der Anatomie der Schulter.

In der Anatomie der Schulter kann das Akromion in drei Arten gefunden werden: gerade, gebogen oder hakenförmig, wobei letzterer derjenige ist, der mehr Wirkung verursacht, und der Typ, der am häufigsten im Syndrom gefunden wird.

Der Schulterkomplex ist ein schlecht vaskularisierter Ort, daher schlecht ernährt, was das Verletzungsrisiko erhöht und die Rehabilitation erschwert.

Im Laufe der Jahre ist die Degeneration schneller als in anderen Teilen des Körpers, auch wenn es ein weit verbreitetes Gebiet ist. Dies ermöglicht neue Traumamechanismen, da schwächere Sehnen leichter gebrochen werden können.

Das Impact-Syndrom wird in drei Stadien eingeteilt:

Stufe I - reversible Ödeme und Blutungen;

Stufe II - Tendinitis und irreversible Fibrose;

Stufe III - Verletzungen der Rotatorenmanschette, Ruptur des Gelenks und Knochenveränderungen.

Von Lima und Barboza (2007) wurde bewiesen, dass die anfängliche Behandlung auf die Verbesserung der Funktionalität und die Verringerung der Schmerzen abzielt. Daher ist sie in der Regel konservativ, mit Medikamenten und Physiotherapiehilfen, die Kryotherapie - Eisapplikation, Gelenkmobilisation einschließen sollten - Verbesserte Ernährung und Gelenkbeweglichkeit, Muskelaufbau, Dehnung - Mehr Flexibilität und Bewegungsfreiheit der Schulter, elektrotherapeutische Ressourcen - Muskelstimulation, sensorische und analgetische Fähigkeiten sowie Propriozeptionsübungen (Gleichgewicht und Empfindlichkeit). Es hat eine große Anwendbarkeit und bringt sehr positive und schnelle Auswirkungen und kann bereits in den ersten Sitzungen beobachtet werden.

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Art der Behandlung je nach Verletzungsgrad des Patienten variiert. Wenn die Läsion schwerwiegender ist und Risse und Knochenveränderungen vorhanden sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Prävention

Die Prävention ist etwas kompliziert, da die Region selbst sehr zu Verletzungen, Instabilität, schlechter Durchblutung und sogar der Anatomie der Schulter selbst förderlich ist. Es kann jedoch etwas Vorsicht geboten werden:

- Vermeiden Sie sehr schnelle oder abrupte Bewegungen über der Schulterlinie oder versuchen Sie, so mechanisch wie möglich zu sein.

- Behalten Sie eine gute Spannkraft der Fixationsmuskeln dieser Region bei und üben Sie nach Möglichkeit Kraft.

- Versuchen Sie, eine aufrechtere Haltung beizubehalten, vor allem wenn Sie über die Schulter sprechen, wo es sehr üblich ist, die Bewegung des Sitzens nach vorne zu beugen, was zu einer Skapula-Retraktion führt und das Syndrom erleichtert.

Darüber hinaus ist eine Sport- und Bewegungspflege, die viel lokalen Stress und Überlastung erfordert, sehr wichtig, um die Wahrscheinlichkeit dieser Art von Verletzungen zu verringern.

VERWEIS: LIMA, Geisa Clementino de Souza; BARBOZA, Elaine Monteiro. Funktions- und Schmerzanalyse von Patienten mit Impact-Syndrom, die einem physiotherapeutischen Eingriff unterzogen wurden. Rev. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 1, p. 61-69, Januar / März 2007.